Решаем вместе
Недовольны работой больницы?

 

НЕСКОЛЬКО ШАГОВ НА ПУТИ К ЗДОРОВЬЮ

СЕРИЯ: МУЖСКОЕ ЗДРОВЬЕ

ПСА – ПРОСТАТИЧЕСКИЙ СПЕЦИФИЧЕСКИЙ АНТИГЕН 

Шаг1. Что Вы знаете о предстательной железе?

Простата или предстательная железа – это небольших размеров половая железа (до 20-30 см ³), расположенная под мочевым пузырем. «Увидеть» железу можно двумя способами: при помощи ректального ультразвукового исследования (ТРУЗИ) и при обследовании зоны простаты пальцем через прямую кишку. В простате вырабатывается секрет, необходимый для жизнедеятельности сперматозоидов. Сквозь  простату проходит мочеиспускательный канал (уретра) и семявыносящие протоки. Простата очень активно функционирует в молодые и зрелые годы.

После 50 лет функция железы снижается у большинства мужчин. В некоторых случаях размеры простаты увеличиваются за счет развития доброкачественной гиперплазии предстательной железы («аденомы»). Узлы гиперплазии сдавливают мочеиспукательный канал, в результате чего снижается напор струи мочи, учащается дневное и  ночное мочеиспускание. 

В настоящее время отмечается бурный рост злокачественных новообразований предстательной железы, особенно после 50-60 лет. Большинство пациентов поздно обращаются к врачу, что ведет к увеличению смертности мужчин от рака простаты.

 

Шаг 2. Для чего необходимо исследовать ПСА?

ПСА – наиболее чувствительный тест на рак предстательной железы. Простатический специфический антиген, иначе ПСА, – это белково - подобное соединение, которое вырабатывается железистыми клетками простаты и содержится в крови у всех мужчин.

Исследование ПСА помогает своевременно выявить  рак предстательной железы и отличить злокачественную опухоль от доброкачественной гиперплазии простаты.

Тест на ПСА необходим для контроля лечения рака и «аденомы» простаты. Важно выявить рак предстательной железы на ранней стадии, когда лечение заболевания наиболее эффективно.

Известно, что при раке простаты содержание ПСА в крови существенно повышается, что не характерно для доброкачественной гиперплазии железы. Однако увеличение ПСА еще не указывает на наличие рака предстательной железы.

Уровень ПСА может быть повышен при таких заболеваниях как доброкачественная гиперплазия простаты, простатит, инфаркт или ишемия предстательной железы.

 

Шаг 3. Какой уровень ПСА следует считать нормальным?

Обычно концентрация общего ПСА в сыворотке крови мужчин не превышает 4 нг/мл. В некоторой степени уровень ПСА зависит от возраста пациента. Если у мужчин старше 70 лет можно считать нормальным ПСА не более 4,5 нг/мл, то лицам в возрасте около 50 лет требуется дополнительное обследование при содержании ПСА 2,7-3,0 нг/мл и выше. Повышение ПСА более 10,0 нг/мл может свидетельствовать о серьезном заболевании предстательной железы.

 

Шаг 4. Как исследовать ПСА?

Для исследования ПСА производится забор небольшого количества крови из вены. Обычно результат бывает готов в день сдачи крови на анализ или через 2-3 дня.

Чтобы исключить влияние различных факторов на уровень ПСА, рекомендуется делать забор крови для анализа через 5 дней после массажа предстательной железы, пальцевого или ультразвукового исследования простаты при помощи датчика, вводимого в прямую кишку.

Перед исследованием крови на ПСА следует отказаться от тепловых процедур, клизм, езды на велосипеде, лошади, воздержаться от эякуляции (семяизвержения) и употребления алкоголя в течение 2-3 дней.

 

Шаг 5. Когда следует интересоваться уровнем ПСА?

Каждый мужчина, будучи здоровым, должен регулярно (не реже 1 раза в 2 года) делать анализ крови на ПСА, начиная с возраста 50 лет.

Если у деда, отца, братьев, дяди или других кровных родственников был рак предстательной железы, интересоваться уровнем ПСА необходимо уже с 40-летнего возраста.

Симптомы большинства заболеваний предстательной железы похожи: ослабление напора струи мочи, учащенное и затрудненное мочеиспускание, ночные и частные дневные мочеиспускания, непреодолимое желание помочиться, ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря и другие. Появление этих признаков указывает на необходимость исследования ПСА в сыворотке крови независимо от возраста.

Ежегодно следует сдавать анализ крови на ПСА пациентам, которые перенесли различные операции на предстательной железе по поводу «аденомы» - ТУР (трансуретральная резекция), чрезпузырная адемэктомия, простаэктомия и некоторые другие.

В некоторых случаях врач может назначить повторную сдачу анализа крови на ПСА, если речь идет о дифференциальном диагнозе между «аденомой» и раком простаты.

 

Шаг 6. Какие факторы увеличивают риск рака простаты?

Риск рака простаты повышается, если у родителей были злокачественные опухоли, у жены - рак матки,  если мужчина страдает различными хроническими заболеваниями, избыточным весом, диабетом, гипертонической болезнью, язвенной болезнью желудка, мочекаменной болезнью, перенес туберкулез и другие онкологические заболевания.

Ослабляют устойчивость к злокачественным новообразованиям вредные и опасные условия труда, злоупотребление спиртными напитками, курение, хронические стрессы, однообразная пища. Провоцирующим фактором является нерегулярная половая жизнь, длительный период безбрачия.

 

Шаг 7. Что делать, если уровень ПСА повышен?

Если уровень ПСА повышен, следует обратиться на прием к врачу, пройти дообследование, которое включает прощупывание предстательной железы  пальцем через прямую кишку, проведение ультразвукового исследования простаты небольшим специальным датчиком, который безболезненно вводится в прямую кишку и выполнить биопсию предстательной железы. При необходимости назначается дополнительное обследование – рентгенография грудной клетки, костей таза и позвоночника, ультразвуковое исследование почек, печени, лимфатических узлов, обычные анализы крови и мочи. Более углубленное обследование включает магнитно-резонансную и компьютерную томографию.

 

Шаг 8. Что такое биопсия простаты?

Несмотря на большой выбор методов диагностики, ни один из них не позволяет установить точно диагноз рака простаты и отличить его от доброкачественной гиперплазии железы. Биопсия простаты производится в амбулаторных условиях в специализированном кабинете опытными врачами. Существует два способа проведения данной манипуляции: через прямую кишку или через промежность. Процедура безболезненна. В день проведения биопсии рекомендуется домашний режим.

Если при биопсии простаты не выявлено злокачественных клеток, а сомнения в диагнозе остаются, врач может рекомендовать исследование уровня ПСА через 3-6 месяцев и назначить повторную биопсию.

 

 

 

Шаг 9. Когда требуется дополнительное исследование ПСА?

ПСА используется для определения правильной тактики лечения при установлении диагноза заболевания предстательной железы и оценки эффективности проводимой терапии. У пациентов, перенесших радикальное хирургическое лечение по поводу рака простаты, ПСА исследуется каждые 3 месяца в течение 1-го года, 2 раза в год в течение 2-3-го года, в дальнейшем - 1 раз в год ежегодно постоянно. В процессе медикаментозного лечения рака предстательной железы ПСА исследуется чаще: 1 раз в месяц вначале гормонотерапии, а при достижении хороших результатов – каждые 3 месяца, в последующем - 1 раз в 6 месяцев. 

 

Шаг 10. Какие методы лечения используются при раке простаты?

Основным методом лечения раннего, незапущенного, рака предстательной железы является операция – радикальная простатэктомия. В некоторых случаях оперативное лечение может быть заменено лучевой терапией, обычно при наличии противопоказаний к хирургическому лечению. Лучевая терапия входит в обязательный компонент лечения распространенных форм рака простаты. Если опухоль вышла за пределы предстательной железы, проводится длительное медикаментозное лечение.

 

Если Вы прошли 10 шагов и возникли вопросы, обратитесь, пожалуйста, к Вашему врачу.

 

Подготовлено Приморским краевым онкологическим диспансером.

Заместитель главного врача – д.м.н. Гурина Л.И.